При опущении матки происходит ее смещение ниже анатомической границы; заболевание развивается вследствие разных причин, в большинстве случаев болезнь вызвана ослаблением мышц и связок, удерживающих органы тазового дна в естественном положении. Данная патология может развиваться у пациенток любой возрастной категории. У женщин репродуктивного возраста болезнь чаще связана с рождением детей, у пациенток после 50-и лет среди причин заболевания преобладают гормональные изменения.
На начальной стадии пролапса возможно консервативное лечение, куда входят специальная лечебная гимнастика, направленная на укрепление мышц, удерживающих внутренние органы таза в естественном положении, и медикаментозная терапия.
Когда назначаются свечи при опущении матки
В основе медикаментозного лечения — гормональные препараты. Действие используемых при опущении матки свечей и таблеток направлено на укрепление связочного аппарата матки. Также суппозитории могут назначаться для облегчения состояния при появлении болезненных ощущений, нарушении цикла, кровотечениях и др. Вагинальные свечи при опущении матки также могут назначаться при подготовке к операции. Местное использование овестина в виде суппозитория не увеличивает риск тромбоэмболических осложнений, поэтому гормональное лечение возможно до самой операции.
Какие свечи при опущении матки использовать? Самостоятельное назначение любых препаратов, в том числе местного действия, может привести к нежелательным последствиям. Например, у женщин с нарушением гормонального фона, имеющих гормонозависимые опухоли, эндометриоз, заболевания печени, сердца, сосудов, страдающих аллергическими реакциями и т. п., неконтролируемый прием препаратов может стать причиной ухудшения состояния. Поэтому решение о целесообразности использования свечей при опущении матки должен принимать специалист.
Лечение опущения матки — свечи, таблетки или операция?
Если консервативная терапия неэффективна, и состояние женщины продолжает ухудшаться, необходимо оперативное лечение. Также операция показана при опущении матки второй и выше степени: устранить нарушения, характерные для этих стадий болезни, с помощью медикаментов и специальных упражнений уже невозможно.
Операционная клиники Swiss-clinic, где профессор К.В. Пучков проводит операции по поводу опущения матки
В ходе операции устраняются все дефекты тазового дна, воссоздается его структура, восстанавливается нормальное положение матки, корректируется соотношение леваторов и стенок влагалища, его длина и эластичность. Добиться этого с помощью укрепляющих свечей при опущении матки невозможно.
Как проводится операция
Существует несколько десятков методик, применяемых при устранении генитального пролапса хирургическим путем. В нашей клинике используется уникальная авторская методика, разработанная профессором Пучковым — облегченная промонтофиксация с вагинальной пластикой собственными тканями — сфинктеропластикой и кольпоперинеолеваторопластикой.
В хирургическую программу входит вагинопексия — базовая операция, направленная на надежную фиксацию шейки матки и стенок влагалища, а также устранение нарушений, вызванных смещением органов. В ходе операции связки сшиваются, шейка матки и крестцово-маточные связки изнутри фиксируются к надкостнице промонториума с помощью сетчатого импланта. Вторым этапом этой высокотехнологичной операции является устранение дефектов стенки влагалища: удаление растянутых участков, укрепление ректовагинальной перегородки, коррекция размеров леваторного отверстия, создание влагалища оптимальной длины и др.
При имеющемся у женщины недержании мочи, появившемся вследствие генитального пролапса, когда ослабевшие мышцы таза неспособны поддерживать мочевой пузырь и уретру в нормальной позиции, хирургическое вмешательство дополняется позадилонной уретропексией — слинговой операцией с использованием специального импланта.
В чем преимущества методики
В отличие от других методов, при использовании авторской методики нет необходимости в длительной подготовке к операции с использованием гормональных препаратов. Кроме того,
- использование оригинальной методики позволяет восстановить все три уровня пассивной поддержки, удерживающей тазовые органы в естественном положении;
- имплант, расположенный вне тканей влагалища, в дальнейшем не станет причиной развития осложнений (изъязвлений, абсцессов и др.);
- при надежно фиксированном в правильном векторе купола влагалища или шейка матки в дальнейшем развитие рецидива практически исключено.
Операция, относящаяся к симультанным, проводится через лапароскопический и вагинальный доступы — малоинвазивные методики, при которых отсутствует обширная травматизация тканей, что также имеет ряд преимуществ:
- короткий срок госпитализации;
- безболезненность в послеоперационный период;
- быстрое восстановление;
- безопасность: использование современного эндоскопического оборудования позволяет проводить все манипуляции максимально точно.
Также женщины, обратившиеся в нашу клинику, имеют возможность избавиться от других патологий, требующих оперативного лечения (опухоли, грыжи, камни и др.), в ходе единственной операции: у нас на протяжении нескольких десятков лет успешно проводятся симультанные операции — устранение 2-5 хирургических патологий в ходе одной анестезии.
Комментарий врача
Автор статьи
Профессор, доктор медицинских наук, Константин Викторович Пучков
Автор более 700 научных публикаций и исследований.
Стаж работы — 32 года.
Один из ведущих российских хирургов, специализирующийся на гинекологии, колопроктологии, общей хирургии, урологии и онкологии. В числе первых специалистов в стране начал активно применять лапароскопические технологии в гинекологической практике. Разработал и запатентовал 36 авторских методик хирургического лечения заболеваний органов брюшной полости и малого таза.
Является признанным экспертом по количеству выполненных операций при эндометриозе, миоме матки, генитальном пролапсе и нарушениях тазового дна. За более чем три десятилетия медицинской деятельности провёл десятки тысяч успешных оперативных вмешательств.
Руководитель SwissClinic Пучков Константин Викторович