Параовариальная киста яичника — одна из разновидностей доброкачественных образований, расположенная между широкой связкой матки, яичником и маточной трубой. Киста имеет вид малоподвижного округлого образования — однокамерного, с гладкой стенкой толщиной 1-2 мм, кистозная полость заполнена серозным содержимым. По мере накопления жидкости стенки растягиваются, киста увеличивается в размерах, в запущенных случаях она может заполнять собой все пространство брюшной полости. Питание кисты обеспечивается как собственными сосудами, так и сосудами маточной трубы и брыжейки.
Причины появления параовариальной кисты яичника
Формирование патологии связано с нарушением эмбриогенеза: канальцы рудиментарного придатка во время внутриутробного развития остаются недоразвитыми, возможно отсутствие выводящих протоков, вырабатываемая в канальцах жидкость не выводится. Постепенно протоки или стенки канальцев растягиваются, появляется киста.
Хотя точной связи между уровнем гормонов в организме и заболеванием не установлено, чаще всего параовариальная киста яичника диагностируется при половом созревании или зачатии. Однако существует ряд неблагоприятных факторов, которые провоцируют манифестацию болезни: воспалительные процессы в органах репродукции, инфекции, передающиеся половым путем, эндокринные нарушения, бесконтрольный прием гормональных средств, аборты, излишняя инсоляция, локальная гипертермия и др.
Симптомы
Киста, поначалу размером не более 5-10 мм, растет медленно, но под действием неблагоприятных факторов скорость ее роста увеличивается. Ощутимые симптомы при овариальной кисте яичника появляются, когда опухоль достигает 4-5 см. Это может быть:
- ноющая или распирающая боль в нижней части живота, пояснице, возникающая периодически, но без связи с менструальным циклом;
- нарушение процесса мочеиспускания и пищеварения — частые позывы, запоры, что связано со сдавлением мочевого пузыря и кишечника увеличившейся кистой;
- увеличение объема живота, его асимметрия при кисте больших размеров;
- проблемы с зачатием — возникают при сдавлении маточной трубы, что может стать причиной ее непроходимости.
Клиника Swiss-clinic, где профессор К.В. Пучков проводит операции по удалению кисты яичника
Насколько опасна параовариальная киста яичника? Если зачатие все же наступает, существует риск внематочной беременности. Кроме того, высока вероятность разрыва капсулы с излитием содержимого в брюшную полость, что приведет к перитониту. Также есть риск перекрута кисты на ножке, в том числе с вовлечением в процесс яичника и маточной трубы, что станет причиной прекращения питания с развитием некроза. Присоединение инфекции, попавшей в очаг патологии лимфогенным или гематогенным путем, приведет к нагноению. В подобных ситуациях развивается жизнеугрожающее состояние, нужна неотложная помощь хирурга
Между тем патологию несложно выявить даже при бессимптомном течении, у женщин параовариальная киста яичника небольших размеров часто обнаруживается случайно во время обследования. Один из эффективных и доступных методов диагностики — УЗИ органов таза. Для получения более детальной информации, а также для дифференциальной диагностики — с целью исключить патологии со схожими признаками, могут быть рекомендованы другие обследования: томография, лабораторные исследования и др.
Лечение
При наличии кисты размером не более 3-4 см при бессимптомном течении возможна наблюдательная тактика с регулярными обследованиями. Но удаление параовариальной кисты яичника возможно только хирургическим путем. При наличии симптомов, при образовании более 4 см или при его росте, при планировании ЭКО показано оперативное лечение. Операция может быть проведена с использованием разных методов. Например, при небольшой опухоли возможно вылущивание — удаление кисты без повреждения овариальных тканей. При наличии осложнений (разрыв, перекрут и др.), если невозможно сохранить яичник, параовариальная киста в ходе операции (овариэктомия) удаляется вместе с яичником. При вовлечении в процесс маточной трубы проводится цистаднексэктомия — удаление кисты вместе с придатками.
При проведении операции доступ к зоне вмешательства может осуществляться традиционным методом — через разрез размером около 15 см, или методом лапароскопии — все действия выполняются через несколько проколов на передней брюшной стенке, их размер не более 1 см. Лапароскопия — малоинвазивная операция, после которой госпитализация не превышает трех дней, полное восстановление занимает около двух недель, в послеоперационном периоде отсутствует болевой синдром. При наличии двусторонней кисты нет необходимости в дополнительных разрезах.
Преимущества лечения в нашей клинике
- Хирургическое лечение при параовариальной кисте яичника проводится методом лапароскопии.
- Оснащенность операционных современным оборудованием позволяет безопасно и эффективно удалить кисты любых размеров через лапароскопический доступ.
- Предпочтение всегда отдается органосохраняющим методам, если нет сопутствующих заболеваний, являющихся показанием к удалению яичника.
- Для выбора оптимальной тактики лечения у нас можно пройти полное обследование, пациентам доступны все методы диагностики.
- В клинике работают опытные специалисты, каждый из которых в совершенстве владеет всеми методами лечения в рамках своей специализации.
Параовариальная киста яичника опасна своими осложнениями, при наличии показаний к операции лечение лучше не откладывать. Каждая пациентка, обратившаяся к нам может рассчитывать на индивидуальный подход, при выборе тактики лечения учитываются все детали: результаты диагностики, возраст, сопутствующие патологии, репродуктивные планы и др. При наличии сопутствующих заболеваний, требующих оперативного лечения, в нашей клинике также возможно проведение симультанных операций: в ходе одной анестезии можно удалить кисты, опухоли, грыжи любой локализации, желчнокаменную болезнь, тазовый пролапс и др. — до 5-6 патологий в любой комбинации, при этом ни срок госпитализации, ни длительность восстановления не увеличиваются, к тому же понадобится всего одно предоперационное обследование.
Автор статьи
Профессор, доктор медицинских наук, Константин Викторович Пучков
Автор более 700 научных публикаций и исследований.
Стаж работы — 32 года.
Один из ведущих российских хирургов, специализирующийся на гинекологии, колопроктологии, общей хирургии, урологии и онкологии. В числе первых специалистов в стране начал активно применять лапароскопические технологии в гинекологической практике. Разработал и запатентовал 36 авторских методик хирургического лечения заболеваний органов брюшной полости и малого таза.
Является признанным экспертом по количеству выполненных операций при эндометриозе, миоме матки, генитальном пролапсе и нарушениях тазового дна. За более чем три десятилетия медицинской деятельности провёл десятки тысяч успешных оперативных вмешательств.
