Опущение матки 3 степени

Опущение матки 3 степени — запущенная форма заболевания, при которой шейка матки и стенки влагалища смещаются за границу влагалищного входа, но тело матки расположено выше него. Поскольку между органами малого таза существует тесная связь, на этой стадии в процесс вовлекаются рядом расположенные мочевой пузырь и прямая кишка. Опущение передней стенки влагалища становится причиной цистоцеле, из-за смещения задней стенки развивается ректоцеле — при этих состояниях органы выдавливаются по направлению к влагалищному входу.

Клинические проявления

Среди основных симптомов опущения матки 3 степени — расстройство процесса мочеиспускания обструктивного типа. Сместившиеся ткани сдавливают или перегибают мочеиспускательный канал, что становится препятствием для оттока мочи. В тяжелых случаях возможна острая задержка мочи. При ее застое или пузырно-мочеточниковом рефлюксе не исключено инфицирование мочевых путей с развитием гидроуретеронефроза, гидронефроза, мочекаменной болезни. При развитии ректоцеле развивается дисфункция прямой кишки по типу колита, отмечается недержание газов и стула.

Нарушение функции опорожнения мочевого пузыря и кишечника приводит к повышению внутрибрюшного давления, что, в свою очередь, только ухудшает состояние, поскольку повышенное давление в брюшной полости является одной из причин пролапса. Выбраться из этого замкнутого круга пациент самостоятельно не в состоянии, при отсутствии качественного лечения опущение матки 3 степени только прогрессирует.

На этом этапе пациентки испытывают боли в нижней части живота, половые отношения становятся невозможными. Вследствие зияния половой щели происходит инфицирование, контактирование шейки матки и влагалищных стенок с бельем приводит к образованию пролежней и изъязвлений на слизистой.

Качество жизни пациенток с симптомами опущения матки 3 степени существенно ухудшается, вести привычный образ жизни, заниматься трудовой деятельностью женщина не в состоянии.

Что делать при опущении матки 3 степени

Небольшое опущение матки — что делать? фото

Клиника Swiss-clinic, где профессор К.В. Пучков проводит лапароскопическую промонтофиксацию

На этой стадии эффективно только хирургическое лечение. Ни медикаментозные средства, ни упражнения Кегеля при опущении матки 3 степени эффекта не принесут. Более того, при отсутствии своевременного лечения существует риск ухудшения состояния вплоть до потери трудоспособности. Среди осложнений: острая задержка мочи, защемление выпавших органов, формирование дивертикула мочевого пузыря, развитие почечной недостаточности.

Хирургическое лечение

Целью операции при опущении матки 3 степени является восстановление анатомического положения сместившихся матки и стенок влагалища, а также устранение возникших функциональных нарушений рядом расположенных органов: мочевого пузыря, уретры и прямой кишки.

В нашей клинике используется авторская методика, разработанная профессором Пучковым — лапароскопическая промонтофиксация с вагинальной пластикой собственными тканями — кольпоперинеолеваторопластикой или сфинктеропластикой. Эта симультанная операция состоит из двух этапов:

Лапароскопический — шейка матки и крестцово-маточные связки фиксируются к мысу крестца с помощью специального сетчатого импланта, протезируя ослабленные связки и восстанавливая два их трех уровней фиксации тазовых органов.
Вагинальный — выполняется пластики влагалища и промежности собственными тканями, восстанавливается третий физиологический уровень поддержки органов таза. Расположенный вне стенок влагалища и укрытый собственными тканями, сетчатый имплант не способен в дальнейшем вызывать осложнения (изъязвления, пролежни, абсцессы и др.). Риск их появления в нашей клинике не превышает 0,4-0,7% (для сравнения: при использовании методики Prolif этот показатель составляет 30-50%).

Преимущества авторской методики

Благодаря оптимальному вектору натяжения купола влагалища или шейки матки риск развития рецидива исключен (в отличие от других методик, когда 35% пациенток вынуждены оперироваться повторно из-за рецидива). При сочетании опущения матки с недержанием мочи операция дополняется уретропексией, что позволяет восстановить процесс мочеиспускания. Поскольку операция выполняется с помощью малоинвазивных методик — через лапароскопический и вагинальный доступ — восстановление занимает около двух недель, длительность госпитализации — около трех дней. Среди преимуществ также следует отметить отсутствие болевого синдрома в послеоперационный период.

Комментарий врача

Опущение матки 3 стадии считается запущенной формой болезни, при которой риск развития осложнений довольно высок. Единственно эффективным методом лечения является оперативное вмешательство, специальные упражнения при опущении матки 3 степени могут лишь ухудшить состояние. В нашей клинике при лечении пролапса используется запатентованная модифицированная методика, позволяющая быстро устранить возникшие нарушения. В большинстве случаев возможно проведение органосохраняющего лечения, что дает пациенткам шанс полного выздоровления. Для женщин репродуктивного возраста в последующем существует возможность зачатия и нормального течения беременности даже после опущения матки 3 степени. Поэтому, если возникли даже незначительные нарушения или уже диагностирован пролапс, качественное лечение — единственная возможность быстрого и полного выздоровления.

Руководитель SwissClinic Пучков Константин Викторович

Вопрос-ответ