Слабые мышцы влагалища - что делать?

Слабые мышцы влагалища могут означать синдром вагинальной релаксации, для которого характерно снижение мышечного тонуса и упругости влагалища. Заболевание также может быть известно, как атония влагалища, синдром широкого влагалища. Патология является ранней формой генитального пролапса.

О слабости мышц влагалища, как о патологии, стоит говорить, когда плотное смыкание входа во влагалище и половой щели становится невозможным из-за несостоятельности вагинального сфинктера. В зависимости от функциональных нарушений выделяют две формы болезни:

• простую — мочеиспускание и дефекация не нарушены, половая функция не страдает;
• осложненную — возникает дисфункция прямой кишки, появляются нарушения мочеиспускания, страдает качество сексуальных отношений.

Также слабость мышц влагалища может оцениваться по сократительной способности запирательной мышцы, выявить которую можно в ходе инструментального обследования.

Почему развивается слабость мышц влагалища

Хотя патология имеет полиэтиологическую природу, существует ряд основных причин, среди которых можно выделить:

• особенности соединительной ткани, удерживающей тазовые органы в естественном положении;
• физическая нагрузка на мышцы и связки тазового дна;
• повышенное внутрибрюшное давление (при длительном надсадном кашле, ожирении, хронических запорах, беременности и др.);
• нарушение нервной регуляции влагалищных мышц;
• дефицит гормонов, обеспечивающих тонус мышц влагалища;
• травмы промежности, в том числе при родах.

Симптомы

Объективно заболевание проявляется дряблостью стенок влагалища, увеличением его объема, зиянием половой щели, неполным смыканием вульварного кольца вследствие недостаточности мышц тазового дна. Субъективно болезнь выражается в снижении эрогенной реактивности, диспареунии, затруднении или невозможности достижения оргазма. Большинство женщин жалуются на патологические звуки при половом контакте и даже физической активности, которые обусловлены попаданием воздуха во влагалище. Также возможно разбрызгивание мочи, недостаточно сильная струя при мочеиспускании, нередко возникает недержание мочи при напряжении.

Осложнения

Если заболевание связано с дисфункцией связочного аппарата тазового дна, то при отсутствии качественного лечения появится опущение органов таза, называемое генитальным пролапсом. Опущение матки, стенок влагалища и рядом расположенных органов (мочевого пузыря, уретры, прямой кишки) становится причиной целого каскада симптомов, которые зависят от степени пролапса.

Операционная клиники Swiss-clinic, где профессор К.В. Пучков проводит операции по поводу опущения матки

Что делать при слабых мышцах влагалища

Прежде всего следует пройти обследование, позволяющее определить наличие патологии, ее причины и степень возникших нарушений. Диагноз выставляется на основании анамнеза и осмотра с применением функциональных тестов, вагинодинамических измерений для оценки мышечного тонуса, ультрасонографии с целью выявления подвижности структур тазового дна и дефекта леваторных мышц, эластосонографии для определения несостоятельности соединительнотканных структур.

Лечение

Консервативная терапия направлена на укрепление мышц зоны промежности и влагалища, улучшение кровоснабжения и микроциркуляции в этой области. С этой целью рекомендованы специальные упражнения (по Кегелю, Юнусову и др.), которые нужно выполнять в соответствии с рекомендациями специалистов. Также возможна электростимуляция мышц, вагинальный массаж. Если заболевание вызвано изменением уровня гормонов, показана фармакотерапия. При отсутствии эффекта от консервативной терапии рекомендовано хирургическое лечение. Также операция целесообразна при развитии пролапса второй степени и выше.

Хирургическое лечение

Целью операции является создание надежной фиксации стенок влагалища в ходе вагинопексии, а также коррекция имеющихся нарушений. В ходе операции удаляются излишки растянутых тканей, формируется леваторное отверстие оптимального размера, воссоздается влагалище достаточной длины и эластичности с учетом правильного соотношения стенок влагалища и леваторов и т. д. Хирургическое вмешательство выполняется через вагинальный доступ, относящийся к малоинвазивным операциям.

Пациенты, у которых диагностирован пролапс, имеют возможность устранить все возникшие нарушения. В нашей клинике операция проводится по уникальной технологии, разработанной профессором Пучковым — речь идет об облегченной промонтофиксации с пластикой влагалища. Хирургическое вмешательство, представляющее собой симультанную операцию, проводится в два этапа. На первом этапе — лапароскопическом — сместившиеся со своей анатомической позиции органы возвращаются в естественное положение, устраняются дефекты и воссоздается структура тазового дна. Технология представляет собой операцию, во время которой крестцовые связки сшиваются через лапароскопический доступ, и фиксируются с помощью сетчатого импланта к мысу крестца. Вторым этапом выполняется вагинопластика.

Поскольку при проведении операции используются малоинвазивные методики (лапароскопический и вагинальный), отсутствует обширное повреждение тканей, что способствует быстрому восстановлению, срок госпитализации не превышает трех дней, к тому же в послеоперационном периоде отсутствует болевой синдром.

Комментарий врача

Комментарий врача Слабые мышцы влагалища — весьма распространенная патология, частота встречаемости достигает 80%. Нередко женщины пытаются самостоятельно исправить ситуацию с помощью физических упражнений. Однако достичь желаемого результата удается не всегда. Лучшим выходом из создавшейся ситуации будет обращение к специалисту, который сможет выявить причину патологии и подобрать лечение с учетом индивидуальных особенностей течения болезни. В нашей клинике используются самые разные методы лечения, и выбор оптимальной тактики зависит от степени возникших нарушений. Что может помочь именно в вашем случае? Чтобы обсудить все возможные методы лечения, запишитесь на консультацию, на которой можно получить более подробную информацию.

Руководитель SwissClinic Пучков Константин Викторович