Операция при недержании мочи у женщин

На сегодняшний день методом лечения недержания мочи у женщин, дающим наиболее эффективные результаты, является хирургия. Современные оперативные методики позволяют в большинстве случаев навсегда избавиться от недуга. Следует отметить, что положительный эффект от операции зависит от верно подобранной оперативной методики в зависимости от анамнеза и индивидуальных особенностей организма женщины и квалификации врача.

Результативность хирургического вмешательства

К сожалению, на сегодняшний день медикаментозное лечение недержания мочи практически не дает результатов. Даже самые дорогие и «разрекламированные» препараты дают непродолжительный эффект. Однако и не всякое хирургическое вмешательство гарантирует стопроцентное излечение. Например, такая операция при стрессовом недержании мочи, как передняя кольпорафия, заключающаяся в подшивании стенок влагалища, не даст положительных результатов, а вот если недержание ургентное и является результатом цистоцеле или опущения передней стенки влагалища, то она вполне может помочь.

Подбор той или иной техники оперативного лечения зависит от следующих факторов:

Общее состояние организма и возрастная категория больной;
Сопутствующие патологии, требующие реконструктивного хирургического лечения (пролапс матки, цистоцеле и пр.);
Врожденная или приобретенная недостаточность сфинктеров уретры;
Наличие или отсутствие необходимости в лапароскопическом доступе при наличии различных заболеваний органов тазовой области (например, лейомиома)
Опыт хирурга и его возможности.

Виды оперативного лечения

Урогинекологии известно более чем 300 различных операций при недержании мочи у женщин. В отечественной практике чаще всего применяются следующие методики:

Использование биоинетрных имплантатов (слинговые операции, TVT, TVT-О и пр.);
Передняя кольпорафия – пластическая хирургия по ушиванию стенок влагалища;
Кольпосуспензия по Берчу.

К хирургическим методикам также относят и периуретральные инъекции – альтернативное лечение недержания мочи, назначаемое при невозможности использования по тем или иным причинам других видов операций и проведению манипуляций под общим наркозом. Периуретральные инъекции заключаются во введении объемообразующих препаратов в подслизистую область мочеиспускательного канала.

Имплантация биоинертных протезов

Имплантация синтетических биоинетрных сеток – слингов – дает возможность гарантировать долгосрочные результаты в более чем 90% случаев недержания мочи у женщин. В процессе подобного хирургического вмешательства производится протезирование ослабленных мышечных фасций урогенитальной области при помощи абсолютно безопасной синтетической сетки, которая не вступает в химические реакции с тканями организма и не вызвает воспалительных процессов и образование пролежней. Имплантат со временем обрастает тканями пациентки, образуя новый прочный мышечный комплекс, который поддерживает уретру при увеличении давления внутри брюшной полости. Как правило, слинги устанавливаются через небольшие разрезы на стенках вагинального канала и двух проколов, менее 5 мм, в паховой области. Данный вид хирургического лечения особенно эффективен при стрессовом недержании мочи.

Технология введения и закрепления протеза зависит от его разновидности. На сегодняшний день в отечественной практике применяются имплантаты TVT, TVT-Obturator, TVT-Secur, УроСлинг, Monarc, Aris (Coloplast) и др.

Передняя кольпорафия

Передняя пластика влагалища заключается в подтяжке мышечные ткани урогенитальной области посредством наложения специальных саморассасывающихся швов. В результате проведения кольпорафии при недержании мочи у женщин мочеиспускательный канал получает хорошую поддержку и самопроизвольно не теряет мочу. К сожалению, эффективность пластики оставляет желать лучшего. По прошествии года, возможность сохранения результата снижается вдвое, а через три года уже близится к 25%.

Такой вид хирургического вмешательства часто используется для женщин, планирующих беременность, так как при использовании слингов теряется возможность нормального растяжения влагалища. Однако после родов проведение современной петлевой операции при недержании мочи у женщин будет значительно усложнено, так как в результате кольпорафии развивается рубцевание тканей и ряд других серьезных осложнений.

Кольпосуспензия по Берчу

В процессе кольпосуспензии ткани, расположенные вокруг мочеиспускательного канала, подвешиваются к прочным паховым связкам через разрез на животе или лапараскопические проколы. Подобный хирургический метод имеет высокую эффективность в лечении недержания мочи – до 80%. Однако оперирование необходимо проводит под общим наркозом с искусственной вентиляцией легких. А хороший результат полностью зависит от квалификации хирурга.

Вопрос-ответ