Фолликулярная киста яичника — доброкачественное образование, представляющее собой однокамерную тонкостенную полость с жидкостным содержимым. Среди существующих разновидностей кист яичников фолликулярные появляются чаще всего, среди доброкачественных кистозных образований на их долю приходится до 80%. Они могут появляться у женщин любой возрастной категории, но чаще страдают пациентки репродуктивного возраста, хотя не исключено появление кисты в перименопаузальном периоде.
Как образуется киста
В середине цикла доминантный фолликул должен лопнуть, но при отсутствии овуляции он продолжает развиваться, вследствие выпота из сосудов или секреции эпителиальных клеток он постепенно наполняется жидкостью; появляется киста. Таким образом, причиной фолликулярной кисты яичника является нарушение процесса созревания фолликула. По мере накопления секрета размеры фолликулярного образования увеличиваются и могут достигать 8 см.
Среди причин, которые способствуют появлению патологии, эндокринные и обменные нарушения, ставшие причиной гиперэстрогении, гормональный сбой, приведший к ановуляторному циклу. Но провоцирующими факторами могут быть воспалительные процессы и инфекции мочеполовой системы, перенесенные операции на органах малого таза, в том числе аборты, неконтролируемый прием гормональных средств, психоэмоциональное или физическое перенапряжение и др.
Симптомы
При незначительной по размерам фолликулярной кисте яичника симптомы отсутствуют, появление первых признаков обусловлено ростом образования и сдавлением близлежащих тканей, а также нарушением уровня гормонов. Это может быть:
- дискомфорт, боли внизу живота — распирающие, тянущие, усиливающиеся при физической нагрузке, резких движениях и др.;
- нарушение менструального цикла;
- нерегулярность месячных, они могут быть обильнее, болезненнее, длительнее;
- появление межменструальных выделений кровянистого характера.
В результате ановуляторного цикла пациентка может испытывать трудности с зачатием, но, поскольку в здоровом яичнике овуляция происходит, зачатие все же возможно.
Чем опасна фолликулярная киста
Особенностью функциональных кист (к ним относятся и фолликулярные) является их способность рассасываться самостоятельно в течение 2-3 циклов. Если регрессия отсутствует, увеличившаяся киста может сдавливать здоровую ткань яичника, что приведет к атрофии овариальной ткани. Также возможно нагноение кисты, ее разрыв, при наличии ножки — перекрут с последующим некрозом. Что делать, если фолликулярная киста яичника стала причиной ухудшения состояния? Развитие осложнений сопровождается выраженной симптоматикой (острая боль, тошнота, рвота, слабость, падение давления и др.) и требует неотложной хирургической помощи, в противном случае существует риск тяжелых последствий.
Но симптомы при развитии осложнений не являются специфическими, подобные признаки также присутствуют при других неотложных состояниях: аппендиците, непроходимости кишечника, внематочной беременности и т. д. Распознать точную причину можно только с помощью диагностики. Конечно, лучше не дожидаться развития осложнений, идеальный вариант — диагностировать заболевание в самом начале, что вполне возможно, если регулярно проходить профилактические обследования.
С помощью современных методов диагностики можно распознать очаг патологии даже небольших размеров при бессимптомном течении. При фолликулярной кисте яичника УЗИ — первая линия диагностики. Но для получения полной информации могут назначаться другие обследования: томография, лабораторные анализы и др., одним из эффективных является диагностическая лапароскопия.
Профессор К.В. Пучков проводит операцию в Швейцарской Университетской Клинике
Лечение
При небольшой кисте возможна выжидательная тактика, при необходимости — назначение препаратов с целью нормализации гормонального уровня, лечения воспалительных процессов или инфекции, обезболивания и др. Показанием к хирургическому лечению является:
- размер кисты более 8 см;
- наличие симптомов: болей, нарушения цикла и др.;
- неэффективность консервативной терапии;
- развитие осложнений.
Операция при фолликулярной кисте яичника при отсутствии осложнений проводится в плановом порядке. Объем операции может отличаться, возможно проведение цистэктомии — вылущивание кисты без повреждения здоровых тканей яичника, цистовариоэктомия — удаление фолликулярной кисты вместе с яичником, при вовлечении в процесс маточных труб может быть рекомендован метод, заключающийся в удалении кисты вместе с придатками.
Особенности лечения в нашей клинике
У нас для каждой пациентки тактика лечения подбирается только индивидуально: с учетом результатов диагностики, наличия сопутствующих патологий, возраста женщины и др., но предпочтение всегда отдается более щадящим и органосохраняющим методикам. Поэтому так важна качественная диагностика, которую можно пройти у нас, пациенткам доступны все эффективные методы, обследование возможно в удобное время.
При наличии показаний к оперативному лечению фолликулярная киста яичника удаляется с помощью лапароскопии — это малоинвазивная методика, при которой все действия выполняются через несколько проколов на передней брюшной стенке, отсутствие обширного повреждения здоровых тканей имеет ряд преимуществ:
- короткий период госпитализации — не более 3-х дней;
- отсутствие болевого синдрома в послеоперационном периоде;
- полное восстановление в течение 2-х недель;
- хороший косметический результат.
В ходе операции используются уникальные приемы, позволяющие максимально сохранить ткани яичника и первичные фолликулы, что важно для пациенток репродуктивного возраста. Использование современных микроинструментов и инновационного оборудования дает возможность провести операцию наиболее щадящим способом. Вмешательство проводится с помощью современного видеоэндоскопического оборудования, это позволяет проводить все действия под визуальным контролем, что повышает безопасность и точность операции.
Также при проведении лапароскопии у нас возможно устранение других патологий, требующих оперативного лечения: в ходе одной анестезии можно удалить спайки, грыжи, опухоли любой локализации, желчнокаменную болезнь и др. — до 5-6 патологий в любой комбинации; речь идет о симультанных операциях, которые выполняются в нашей клинике на протяжении многих лет. Опытные специалисты высшей квалификации, использование современных технологий, оснащенность клиники высококлассным оборудованием — у нас есть все, чтобы лечение было эффективным и безопасным.
Автор статьи
Профессор, доктор медицинских наук, Константин Викторович Пучков
Автор более 700 научных публикаций и исследований.
Стаж работы — 32 года.
Один из ведущих российских хирургов, специализирующийся на гинекологии, колопроктологии, общей хирургии, урологии и онкологии. В числе первых специалистов в стране начал активно применять лапароскопические технологии в гинекологической практике. Разработал и запатентовал 36 авторских методик хирургического лечения заболеваний органов брюшной полости и малого таза.
Является признанным экспертом по количеству выполненных операций при эндометриозе, миоме матки, генитальном пролапсе и нарушениях тазового дна. За более чем три десятилетия медицинской деятельности провёл десятки тысяч успешных оперативных вмешательств.
